基层医疗机构绩效考核划出哪些重点？

发布时间：2020-08-20 09:46:53 来源：网络

日前，国家卫健委发布《关于加强基层医疗卫生机构绩效考核的指导意见（试行）》（以下简称《意见》）明确，基层医疗卫生机构绩效考核指标体系由服务提供、综合管理、可持续发展和满意度评价等4个方面42项指标构成。
其中，部分指标作为国家卫生健康委监测指标。服务提供重点评价基层医疗卫生机构功能定位、服务效率、医疗质量与安全；综合管理重点评价经济管理、信息管理和协同服务；可持续发展重点评价人力配置和人员结构情况；满意度重点评价患者和医务人员两个方面满意度。另外，《意见》强调，各地可结合实际，适当增补相关绩效考核指标。
1、绩效考核是大势所趋
早在国家对二级和三级公立医院绩效考核工作通知后，我就预料到了下一步国家还将会对基层医疗机构进行一次“统考”。一位基层院长表示，“从医院管理层看，此考核体系对中医院质量的提升不必多说。《通知》中也明确，各地可以结合实际，适当补充承担政府指令性任务等部分绩效考核指标，地方政府可以根据自身情况因地制宜添加项目。政府、卫健委、医保局等相关部门在考核中给予支持极为重要，单靠基层中医院自身力量完成考核，有些指标确实比较难达到。包括人员经费的保障，绩效考核比例的划分等。绩效考核是大势所趋，这对于医院发展自然有积极的一面，国家对中医的政策越来越好，将国家相关部门的支持放进考核任务中，无疑将更加助推整个考核的进程。”
《意见》指出，通过建立健全基层医疗卫生机构绩效考核机制，推动基层医疗卫生机构持续提升服务能力和改进服务质量，努力为人民群众提供安全、有效、方便、经济的医疗卫生服务。同时，进一步发挥绩效考核导向作用，引导医疗卫生资源下沉基层，推进分级诊疗制度建设。
2、做好基础题
一直以来，各大医院都把绩效考核放在极其重要的位置。国家对于公立医院的考核也是分步骤、有节奏不断向前推进。先是开展三级、二级公立医院绩效考核，基层医疗机构绩效考核紧随其后，从而为全面推进公立医院绩效考核工作奠定了基础、积累了经验。 国家能对基层医疗机构进行绩效考核这是一件很难得的事情，这就说明国家对基层医院的重视性，尤其是对于各卫生院来说，绩效考核对医院发展发挥着极大的指导性作用。《意见》提到，要坚持基层医疗卫生机构的公益性质，发挥绩效考核的激励和约束作用，通过建立健全基层医疗卫生机构和医务人员考核机制，加强基层医疗卫生机构法治建设，做实健康促进和健康教育，助力基层医疗卫生服务能力提升和质量持续改进。 值得注意的是，在42项指标中，其中5项为定性指标（即院内感染管理、医疗纠纷处理、财务制度、信息管理系统应用、一体化管理），其他37项为定量指标。其中服务提供重点评价基层医疗卫生机构功能定位、服务效率、医疗质量与安全，共25个指标，23个定量2个定性，综合管理重点评价经济管理、信息管理和协同服务，共10个指标，7个定量3个定性；可持续发展重点评价人力配置和人员结构情况，共5个指标全部为定量；满意度重点评价患者和医务人员两个方面满意度，共2个指标全部为定量。 此外，《意见》提出，绩效考核工作由绩效考核准备、基层医疗卫生机构自评、绩效考核实施、绩效考核反馈与改进4个环节组成。县级卫生健康行政部门要将绩效考核结果向基层医疗卫生机构进行反馈，基层医疗卫生机构根据考核结果进行改进，改进情况作为下一年度绩效考核的重要内容。
3、基层医疗机构一定要姓“公”
更有基层院长直言，医院绩效考核的成绩，取决于医院院长的重视态度和管理水平，其实，绩效考核的初衷就是找出医院的短板和不足，激励各级医院“跳起来摘桃子”。而“跳起来摘桃子”的第一步就是做好基础题，特别是县级医院，在未来的发展中有章可循极为重要。 与综合医院相比，基层医疗机构考核指标在功能定位上有所不同，而且部分考核指标也有所调整。其中，主要区别集中在“功能定位”一项。在“综合管理”方面，要重点评价经济管理、信息管理和协同服务。信息管理作为二级指标，主要考核基层医疗卫生机构各项服务信息化功能实现情况。 并要求，要在绩效考核程序、支撑体系建设、加强数据质量控制上，充分运用信息化手段。发挥信息化技术在绩效考核中的支撑作用。 此外，《意见》明确强调，要坚持基层医疗卫生机构的公益性质，发挥绩效考核的激励和约束作用，通过建立健全基层医疗卫生机构和医务人员考核机制，加强基层医疗卫生机构法治建设，做实健康促进和健康教育，助力基层医疗卫生服务能力提升和质量持续改进。 该院长表示，“这也更加强化了基层医疗机构一定要姓“公”，不要改变医院的发展方向，在《意见中》中得到一个很好的体现，也是制定这个绩效的初衷之一。但无论结果如何，公立医院绩效考核的目的在于倒逼医院，回归公益性和提升医院管理效率，从这个角度上看，基层医疗机构也需根据自身定位、立足实际，提高医院运营效率。